Die Relevanz der Untersuchung des Entstehungsmechanismus einer chronischen Prostatitis steigt direkt proportional zur Zunahme der Anzahl diagnostizierter Krankheitsfälle. Es ist bekannt, dass die chronische Prostatitis (CP) einen Spitzenplatz unter den urologischen Erkrankungen einnimmt und das Ergebnis des Einflusses vieler Faktoren ist, die ein wesentlicher Bestandteil des modernen Lebens sind (soziales Umfeld, Ökologie, erhöhte Resistenz von Krankheitserregern gegen antibakterielle Medikamente).
Da die Krankheit nicht nur einen immer größeren Anteil der männlichen Bevölkerung betrifft, sondern auch in einem immer jüngeren Alter diagnostiziert wird, herrscht bei Ärzten oft eine eher ablehnende Haltung gegenüber dem Problem, die formelhafte Behandlungsschemata verwenden, die nicht zu einer Genesung führen können.
Was ist chronische Prostatitis?
Die Diagnose einer chronischen Prostatitis (CP) vereint ein ziemlich breites Spektrum pathologischer Prozesse in der Prostata, die sich in Form eines chronischen Entzündungsprozesses des Gewebes äußern. Allerdings kann man nicht von CP allein als Folge des Eindringens pathogener Mikroorganismen in die Prostata sprechen, da eine solche Sichtweise Versuche rechtfertigt, Prostatitis ausschließlich mit Hilfe von Antibiotika zu behandeln, was fast nie dauerhaft positive Ergebnisse bringt.
Als Hauptfaktoren für die Entwicklung der Pathologie können komplexe Veränderungen im Gewebe und dementsprechend die Funktionsfähigkeit der Drüse angesehen werden, die der Hauptgrund für die Entwicklung einer infektiösen Mikroflora sind. Chronische Prostatitis ist gewissermaßen eine Sammeldiagnose, die mehrere Faktoren kombiniert:
- Verminderte Immunität.
- Stagnierende Prozesse in den Beckenorganen.
- Störung der Urodynamik.
- Degenerative Prozesse im Prostataparenchym.
- Trophische Störung.
- Entzündliche Prozesse.
Entwicklungsmechanismus
Das Eindringen pathogener Mikroflora in eine gesunde Prostata kann praktisch keinen Entzündungsprozess auslösen, da die Prostata-Mikroflora eine gewisse Resistenz gegen in der Harnröhre vorhandene Krankheitserreger aufweist. Das Vorhandensein eines oder mehrerer der oben genannten provozierenden Faktoren führt jedoch zur Entwicklung einer anhaltenden Entzündung, begleitet von der Entstehung von Narbenbildungen (Fibrotisierung) oder Bereiche mit Nekrose.
Die Vermehrung des Bindegewebes während der Narbenbildung führt zu einer Stagnation der Acini (Sekretionskanäle), was den Krankheitsverlauf verschlimmert. Durch die Nekrotisierung des Gewebes entsteht eine Schwellkörperhöhle, in der sich neben abgestorbenem Epithel auch Prostatasekrete ansammeln.
Somit ist die Hauptursache für die Entwicklung von CP nicht eine Infektion, sondern verschiedene physiologische Störungen, die es dem Entzündungsprozess ermöglichen, eine chronische Form anzunehmen.
Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Krankheit, das die Diagnose erschwert, ist Häufigkeit des Flusses. Unter dem Einfluss äußerer Faktoren oder des inneren Zustands des Körpers kommt es in der Regel zu einer periodischen Änderung der Intensität der Pathologie, bei der akute Zustände durch Remissionsperioden ersetzt werden.
Oft kommt es nicht nur zu einem völligen Fehlen von Symptomen, sondern auch zum Fehlen von Laborparametern, die auf das Vorliegen einer Infektion hinweisen (z. B. weiße Blutkörperchen). Trotz der positiven Ergebnisse kann dieser Zustand nicht als Genesung angesehen werden, da alle physiologischen Störungen in der Drüse unverändert blieben.
Gründe
Die Hauptursachen für Durchblutungsstörungen der Beckenorgane und Stagnation des venösen Blutes in der Prostata sind:
- Ständiges Sitzen im Sitzen.
- Unterkühlung des gesamten Körpers oder direkt im Beckenbereich.
- Systematische Verstopfung.
- Längere Abstinenz von sexueller Aktivität oder übermäßige sexuelle Aktivität.
- Das Vorhandensein einer chronischen Infektion jeglicher Lokalisation (Sinusitis, Bronchitis) im Körper.
- Übermäßige körperliche Aktivität, begleitet von Schlaf- oder Ruhemangel, führt zu einer Schwächung des Immunsystems.
- Eine Vorgeschichte von urogenitalen Infektionen (Gonorrhoe, Trichomoniasis).
- Giftige Wirkung auf den Körper durch systematischen Konsum alkoholischer Getränke.
Das Vorliegen einer dieser Ursachen führt zum Auftreten stagnierender Prozesse, einer Verschlechterung der Ausscheidungsfunktion der Drüsen und einer Abnahme der zellulären Widerstandskraft gegen Krankheiten, was zur Schaffung optimaler Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen in der Prostata beiträgt.
Ist eine Heilung einer chronischen Prostatitis möglich?
Trotz der Verfügbarkeit einer großen Menge systematischer Informationen über den Entstehungsmechanismus von CP, seine Behandlung ist äußerst schwierig und ist eines der Hauptprobleme in der modernen urologischen Praxis.
Aufgrund der Tatsache, dass die Erkrankung bei jedem einzelnen Patienten nach einem individuellen Muster verläuft, muss dementsprechend auch der Behandlungsansatz individuell sein und alle aufgetretenen physiologischen Veränderungen in der Prostata berücksichtigen.
Die anatomischen Gegebenheiten der Prostata, die entweder über die Harnröhre oder über das Rektum zugänglich ist, verringern die Wirksamkeit der eingesetzten therapeutischen Wirkung erheblich. Um ein relativ stabiles Ergebnis zu erzielen, ist in diesem Zusammenhang eine lange Therapiedauer (in der Regel mehrere Monate) erforderlich, bei der der Patient alle Anforderungen des Arztes strikt einhalten muss.
Eine vollständige Heilung kann leider nur erreicht werden in 30 von 100 Fällen. Dies ist vor allem auf die verspätete Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe, das lange Ausbleiben schwerwiegender Symptome oder die bewusste Vermeidung unangenehmer diagnostischer und anschließend therapeutischer Eingriffe zurückzuführen. In der Regel sind atrophische Prozesse in der Prostata zum Zeitpunkt der Behandlung irreversibel und selbst bei einer Langzeitbehandlung ist nur eine vollständige Beseitigung der Symptome und eine stabile Remission möglich, deren Dauer von der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes durch den Patienten abhängt.
Behandlung
Der Maßnahmenkomplex zur Behandlung von CP umfasst:
Antibakterielle Therapie
Die Unterdrückung der Aktivität der bakteriellen Mikroflora durch Antibiotika sollte erst nach einer Reihe von Labortests erfolgen, auf deren Grundlage das wirksamste Medikament verschrieben wird.
Die Dauer der Antibiotikaeinnahme richtet sich in der Regel nach der Schwere der Erkrankung und beträgt mindestens 30 Tage. Eine Unterbrechung der Behandlung ist nicht akzeptabel, da die verbleibenden Mikroorganismen gegen diese Medikamentengruppe resistent werden und anschließend ersetzt werden müssen und eine noch längere Behandlungsdauer erforderlich ist. Bei der Behandlung von Prostatitis werden Antibiotika mit bakterizider Wirkung bevorzugt:
- Fluorchinolone;
- Azaliden;
- Aminoglykoside;
- Tetracycline.
Wenn Labortests eine bestimmte Art der Infektion ergeben, beispielsweise Trichomoniasis oder viralen Ursprung einer Prostatitis, werden parallel zu Antibiotika Nitroimidazole oder ein antivirales Medikament verschrieben.
Der Einsatz von krampflösenden Mitteln und α-Blockern
Der Hauptzweck der Verwendung von Medikamenten dieser Serie besteht darin, Krämpfe im Beckenboden zu lindern, was dazu beiträgt, die Blutversorgung zu erhöhen, den Urinfluss zu verbessern und Schmerzen zu lindern.
Abführmittel
Um eine übermäßige Belastung der Beckenmuskulatur beim Stuhlgang zu vermeiden, empfiehlt sich der Einsatz von Abführmitteln, da das Drücken bei Verstopfung den Zustand des Patienten verschlimmern kann.
Physiotherapie
Eine der häufigsten Methoden der Physiotherapie ist die rektale Massage der Prostata. Die therapeutische Wirkung eines durch den Anus geführten Fingers auf die Prostata besteht darin, das infizierte Sekret herauszudrücken, das anschließend über die Harnröhre ausgeschieden wird.
Darüber hinaus erhöht sich während der Massage die Durchblutung des Gewebes, was sich positiv auf die antibakterielle Therapie auswirkt. Zur Durchführung einer rektalen Prostatamassage kommen auch folgende physiotherapeutische Methoden zum Einsatz:
- Elektrische Stromsimulation.
- Hochfrequenz-Thermotherapie.
- Infrarot-Lasertherapie.
Prävention
Nach der Stabilisierung des Zustands muss der Patient die Regeln befolgen, die einige Einschränkungen der gewohnten Lebensweise mit sich bringen:
- Vermeiden Sie Wasserbehandlungen in offenen Stauseen und Becken.
- Fragen Sie regelmäßig Ihren Arzt.
- Hören Sie vollständig auf, Alkohol zu trinken.
- Führen Sie ein regelmäßiges Sexualleben mit einem Partner.
Durch die Einhaltung der Regeln können Sie so lange wie möglich in Remission bleiben und eine Verschlimmerung der Krankheit vermeiden.